"لمحةٌ عامَّة حولَ اضطرابات القلق

حسب

John W. Barnhill

MD New York-Presbyterian Hospital

التنقيح/المراجعة الكاملة شعبان 1441

احصل على الحقائق السريعة
الأسباب
الأعراض
التشخيص
المُعالَجة
للمزيد من المعلومات
موارد الموضوعات
اختبار مختبري (0)

الحاسبات (0)

الصوتيات (0)

الصور (1)

جداول (1)

مقاطع الفيديو (0)

نماذج ثلاثيّة الأبعاد (0)

القلق هو شعور بالعصبية أو الانشغال أو الانزعاج، وهو تجربة بشرية طبيعية.وهو موجود أيضًا في مجموعة واسعة من الاضطرابات النفسية، بما في ذلك اضطراب القلق المعمّم واضطراب الهلع وأشكال الرهاب.على الرغم من أنَّ كلٌَ من هذه الاضطرابات يكون مختلفًا، إلَّا أنَّها تنطوي جميعها على الضائقة والخلل الوظيفي المرتبط بشكلٍ خاصٍّ بالقلق والخوف.

وبالإضافة إلى القلق، غالبًا ما يُعاني الأشخاص من أعراض جسدية أيضًا، بما في ذلك ضيق النَّفس والدوخة والتعرُّق وتسرّع القلب والرُّعاش.

غالبًا ما تُغيِّرُ اضطرابات القلق سلُوك الأشخاص اليومي بشكل ملحوظ، بما في ذلك دفعهم إلى تجنُّب أشياء وحالات معيَّنة.

يُوضَع تشخيصُ هذه الاضطرابات باستخدام مَعايير محدَّدة متفق عليها.

ويمكن أن تُساعِد الأدويةُ أو العِلاج النفسي أو كلاهما معظمَ الناس إلى حدٍّ كبير.

القلقُ هو استجابةٌ طبيعية للتهديد أو الشدَّة النفسية.وللقلق الطبيعي جُذورُه في الخوف، وهو يؤدِّي وظيفةَ البقاء على قيد الحياة المهمَّة؛فعندما يواجه شخصٌ ما وضعًا خطيرًا، يحفِّز القلق استجابة المواجهة أو الفِرار.وفي هذه الاستجابة، تمدّ مجموعةٌ متنوِّعة من التغيُّرات الجسدية، مثل زيادة تدفُّق الدَّم إلى القلب والعضلات، الجسمَ بما يلزم من الطاقة والقوَّة للتعامل مع الحالات التي تهدِّد الحياة، كالهروب من حيوانٍ عدواني أو مواجهة أحد المهاجمين.

ولكنَّ القلق يُعدُّ اضطرابًا عند حدوثه:

يحدث في أوقات غير مناسبة

يحدث بشكل متكرّر

يكون شَديدًا جدًّا وطويل الأمد بحيث يتعارض مع الأنشطة المألوفة للشخص.

وتعدُّ اضطراباتُ القلق أكثرَ شُيُوعًا من أيِّ فئة أخرى من اضطرابات الصحَّة النفسيَّة، حيث تصيب نَحو 15? من البالغين في الولايات المتَّحدة.يمكن أن يستمرّ القلق الكبير لسنوات، ويبدأ بالشعور بأنَّ المريض طبيعي.ولهذا السبب ولأسبابٍ أخرى، لا يجري تشخيص اضطرابات القلق أو معالجتها غالبًا.

وتشتمل اضطراباتُ القلق على:

اضطراب القلق المعمَّم Generalized anxiety disorder

نوبات الهَلَع واضطراب الهلع Panic

الاضطرابات الرُّهابية النوعيَّة

لم تَعُد الضائقةُ النفسيَّة mental distress، التي تحدث مباشرة أو بعد فترة وجيزة من مشاهدة أو التعرُّض لحادثٍ صادم وشديد، تُصنَّف على أنها اضطراب القلق.وتصنف مثل هذه الاضطرابات الآن وتشتمل على ، ، و، و .

كيف يؤثِّر القلق في الأداء

يمكن أن تظهرَ آثارُ القلق على الأداء كما هو مبيَّن في المنحنى؛فعندما يزداد مستوى القلق، تزداد كفاءةُ الأداء بشكل تناسبي (زيادة طرديَّة)، ولكن حتَّى نقطة معيَّنة فقط.ومع زيادة القلق أكثر، تنخفض كفاءةُ الأداء.وقبل ذروة المنحنى، يعدُّ القلقُ تكيفيًا، لأنَّه يساعد الناس على الاستعداد للأزمة وتحسين أدائهم.وبعيدًا عن ذروة المنحنى، يعدُّ القلقُ سوءًا في التكيُّف، لأنَّه يسبِّب الضيق ويُضعِف الأداء.

الأسباب

أسبابُ اضطرابات القلق ليست معروفة تمامًا، ولكنَّ ما يلي قد يشارك فيه:

العَوامل الجينيَّة (بما في ذلك التاريخ العائلي لأحد اضطرابات القلق)

البيئة أو المحيط (مثل التعرُّض لحادث صادم أو شدَّة)

التركيبَ النفسيَّ

الحالة البدنيَّة

يمكن أن يُحرَّضَ اضطراب القلق بالضغوط البيئية، مثل تفكُّك علاقةٍ كبيرة أو التعرُّض لكارثة مهدِّدة للحياة.

عندما تكون استجابةُ الشخص للضغوط غيرَ متناسبة، أو أنَّه قد طغت عليه الأحداث، يمكن أن ينشأ اضطرابُ القلق؛فعلى سَبيل المثال، يشعر بعضُ المرضى بالسعادة عندما يتحدَّث أمامَ مجموعة من الناس؛ولكنَّ البعضَ الآخر ينزعج من ذلك، ويصبح قلقًا مع ظهور بعض الأعراض مثل التعرُّق والخوف وتسرُّع معدَّل ضربات القلب والارتعاش.ومثلُ هؤلاء المرضى قد يتجنَّبون التحدُّثَ حتى في مجموعةٍ صغيرة من الناس.

يميل القلقُ إلى الحدوث في العائلات.ويعتقد الأطباءُ أنَّ بعضًا من هذه النزعة قد يكون موروثًا، ولكن بعضَّها الآخر ربَّما يتعلَّمه الشخصُ من خِلال العيش مع الأشخاص القَلِقين.

هل تعلم...

اضطراباتُ القلق هي النوعُ الأكثر شُيُوعًا من اضطرابات الصحَّة النفسيَّة.

الأشخاص الذين يُعانون من اضطراب القلق هم أكثر عرضةً من الآخرين للإصابة بالاكتئاب.

القلقُ الناجم عن اضطرابٍ جسدي أو عن الأدوية

يمكن أن يكونَ سببُ القلق اضطرابًا طبيًّا عامًا أو استخدامَ أحد الأدوية أو التوقُّف عنه (الانسحاب) أيضًا.وتشتمل الاضطراباتُ الطبية العامة التي يمكن أن تسبِّب القلق على ما يأتي:

اضطرابات القلب، مثل قصور القلب و اضطرابات نَظم القلب (عدم انتظام ضربات القلب)

الاضطرابات الهرمونية (الغُدَ الصمّ)، مثل فرط الغدة الكظرية أو فرط الغدةَّ الدرقية أو وجود ورم مفرز للهرمون يُسمَّى ورمَ القواتم pheochromocytoma

اضطرابات الرئة (أمراض الجهاز التنفُّسي) ، مثل الربو و الداء الانسدادي الرئوي المزمن (COPD)

حتى الحُمَّى يمكن أن تسبِّب القلق.

قد يحدث القلقُ عندَ المرضى الذين هم في حالة نزع أو احتضار، نتيجة الخوف من الموت والألم وصعوبة التنفُّس ( انظر الاكتِئاب والقَلَق).

تشتمل الأدويةُ التي يمكن أن تؤدي إلى القلق على ما يلي:

الكحول

المنبِّهات (مثل الأمفيتامينات amphetamines)

الكافيين

الكوكايين

العَديد من العقاقير الطبية، مثل الستيروئيدات القشريَّة

بعض مُنتَجات إنقاص الوزن التي تُعطَى من دون وصفة طبِّية، مثل تلك التي تحتوي على المنتَج العشبي غوَارانا guarana أو الكافيين أو كليهما

الامتناع من الكُحُول أو المهدِّئات، مثل البِنزوديازيبينات (تُستخدَم لعِلاج اضطرابات القلق؛ انظر المدخل المناسب في جدول الأدوية المستعملة في معالجة اضطرابات القلق)، حيث يمكن أن تُسبِّب القلق وأعراضًا أخرى كالأرق والتملمُل.

الأعراض

يمكن أن ينشأ القلقَ فجأة، كما هي الحالُ في الهَلَع، أو تدريجيًا على مدى دقائق أو ساعات أو أيَّام.وقد يستمرّ القلق لأية فترة من الزمن، من بضع ثوانٍ إلى سنوات.ويتراوح في شدَّته ما بين هواجس بالكاد ملحوظة إلى نوبة هلع كاملة، ممَّا قد يسبِّب ضيقًا في النفُّس ودوخة وزيادة معدَّل ضربات القلب، وارتجافاً (رُعاَش).

ويمكن أن تكونَ اضطرابات القلق مزعجة جدًّا، وتتداخل كثيرًا مع حياة الشخص بحيث قد تؤدِّي إلى الاكتئاب.فبعض من هؤلاء الأشخاص قد يحدث لديهم اضطراب تعاطي المَواد.ويكون الأشخاص الذين لديهم اضطراب القلق (باستثناء بعض حالات الرُّهاب المُحدَّدة جدًّا، مثل الخوف من العناكب) أكثر عُرضةً مرَّتين على الأقل للإصابة بالاكتئاب من أولئك الذين لا يعانون من اضطراب القلق.كما أنَّ المرضى الذين يعانون من الاكتئاب يُصابون باضطرابات القلق أحيَانًا.

التشخيص

تقييم الطبيب، استنادًا إلى معايير محدَّدة

يمكن أن يكون اتِّخاذ القرار، باعتبار القلق شَديدًا بما فيه الكفاية ليمثِّل اضطرابًا، أمرًا معقدًا؛حيث تتفاوت قدرةُ الأشخاص على تحمُّل القلق، ولذلك قد يكون تحديدُ ما يشكِّل القلقَ غير الطبيعي صعبًا.ويَستخدم الأطبَّاء المعاييرَ المحدَّدة التالية عادة:

القلق مزعجٌ للغاية.

القلق يتداخل مع العمل.

القلق مشكلة طويلة الأمد أو ناكسة.

ويتحرَّى الأطباءُ عن اضطراباتٍ قابلة للمُعالَجة قَد تكون سببًا للقلق، مثل الاكتئاب أو أحد اضطرابات النوم؛كما يسأل الأطباءُ أيضًا عن الأقارب الذين كانت لديهم أعراض مماثلة، لأنّ اضطرابات القلق تميل إلى السراية في العائلات.

كما يقوم الأطبَّاء بإجراء فَحصٍ سريري.مكن إجراء اختبارات الدم وغيرها من الاختبارات للتحقق من الاضطرابات الطبية الأخرى التي يمكن أن تسبب القلق.

المُعالَجة

علاج السبب إذا كان ذلك مناسبًا

المُعالجة النفسيَّة

علاج بالعقاقير أو الأدوية

علاج الاضطرابات النشطة الأخرى

يعدُّ التَّشخيصُ الدقيق مهمًّا، لأنَّ العلاجَ يختلف من اضطراب قلق إلى آخر.بالإضافة إلى ذلك، يجب تمييزُ اضطرابات القلق عن القلق الذي يحدث في العديد من اضطرابات الصحَّة النفسية الأخرى، والتي تنطوي على أساليب علاجيَّة مختلفة؛

فإذا كان السببُ اضطرابًا طبيًا آخر أو دواءً، يسعى الأطباء إلى تصحيح السبب بدلا من مُعالَجَة أعراض القلق.ويجب أن يهدأ القلق بعد معالجة الاضطراب الجسدي أو إيقاف الدواء لفترة طويلة بما فيه الكفاية لزوال أعراض الانسحاب أو الامتناع.أمَّا إذا استمرَّ القلق، يَجرِي استخدام الأدوية المضادَّة له أو العلاج النفسي (مثل العلاج السُّلُوكي).

بالنسبة للأشخاص الذين يحتضرون، هناك مسكنات ألم معينة قوية، مثل المورفين، قد تخفف الألم والقلق معًا.

فإذا جَرَى تشخيصُ اضطراب القلق، يمكن للعلاج الدوائي أو العلاج النفسي (مثل العلاج السُّلُوكي)، بمفرده أو بالاشتراك، إحداثَ تخفيفٍ كبير في الكرب والضعف بالنسبة لمعظم الناس.وتوصف البنزوديازيبينات Benzodiazepines (مثل ديازيبام diazepam) بشكل شائع في القلق الحاد.وبالنسبة للكثير من الأشخاص، يفيد استعمال مضادَّات الاكتئاب Antidepressants، مثل مثبِّطات استِرداد السَّيروتونين الانتقائية selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) في اضطرابات القلق كما في الاكتئاب.وتعتمد المُعالجَاتُ المحدَّدة أو النوعيَّة على نوع اضطراب القلق الذي يَجرِي تشخيصُه.

يمكن لجميع اضطرابات القلق أن تحدثَ جنبًا إلى جنب مع حالات نفسية أخرى.فعلى سبيل المثال، غالبًا ما تحدث اضطرابات القلق مع أعراض اضطراب معاقرة الكحول.ومن المهم مُعالَجَة جميع هذه الحالات في أقرب وقت ممكن.من غير المرجح أن تكون مُعالَجَة اضطراب تعاطي الكحول من دون معالجة القلق فعَّالةً، لأنَّ الشخص قد يستخدم الكحول لمُعالجة القلق.ومن ناحيةٍ أخرى، قد تكون مُعالَجَةُ القلق دون معالجة اضطراب الكحول غير ناجحة، لأنَّ التغيُّرات اليومية في كمية الكحول في الدَّم يمكن أن تُؤدِّي إلى تذبذب مستويات القلق.

الجدول
الأدوية المستخدَمة لعلاجِ اضطرابات القلق
للمزيد من المعلومات

المعهد الوطني للصحة النفسية واضطرابت القلق National Institute of Mental Health Anxiety Disorders: معلومات عامة عن العديد من جوانب اضطرابات القلق ، بما في ذلك خطوط الأزمات والبرامج التعليمية"